Заявка

Servises


Контактная информация (обязательно для заполнения)

*Покупатель:
*Юридический адрес (согласно выписки ЕГРЮЛ):
*Почтовый адрес:
*Контактный телефон (код города), факс:
*e-mail:

Платёжные реквизиты (обязательно для заполнения)

*ИНН/КПП:
*Название банка:
*Расчетный счет:
*Корр.счет:
*БИК/код ОКПО:
*ОГРН:

Отгрузочные реквизиты грузополучателя(заполняется в случае отличия грузополучателя от покупателя)

  • +
    Грузополучатель:
    Адрес грузополучателя:
    Контактный телефон:
    Реквизиты грузополучателя:
    Плательщик за доставку:
    Дополнительные условия (страховка, жесткая упаковка):

Описание заявки (обязательно для заполнения)

Наименование продукции по прайс-листуКоличество, шт.

Способ доставки (обязательно для заполнения)

Самовывоз:
Транспортная компания:
Другой способ укажите в комментариях:

Согласие на обработку персональных данных

* Введите текст на картинке Циферки
обновить текст
 
Яндекс.МетрикаЯндекс цитирования

215110 Russia, Smolensk region

Vyazma, 25th October Str., h. 37

Tel: +7 (48131) 3-48-12

E-mail: vmz@vyazma.su